【新项目新技术】“镜”微知著，还关节活动本色

2021年新年之交，我院联合病房在莆田市第一医院许国松主任亲临指导下，使用膝关节镜，成功完成3例微创手术。

    第一例：患者，黄某某，男，57岁，以“反复左膝部肿痛、流脓、活动受限20年”为主诉2020.12.18住院，术前查体：左膝关节呈半屈曲位挛缩畸形，膝部皮肤有四处破溃已愈合疤痕，还有一处仍有脓性液体流出，关节活动障碍。主要诊断：化脓性左膝关节炎。经伤口分泌物二代基因测序，细菌培养+药敏，针对性前期抗感染等治疗，于2020.12.31在硬腰联合麻醉下经关节镜行“左膝化脓性关节炎关节内探查+病灶清除+膝关节松解+引流手术”，术后患膝可达伸直状态，纠正挛缩畸形，疼痛明显减轻，效果良好。

    第二例：患者，唐某某，女，67岁，以“右膝关节反复交锁、活动受限20余年”为主诉2021.1.4住院。术前行走疼痛，上、下楼梯困难，经术前相关检查，主要诊断：右膝骨性关节炎。于2021.1.6在硬腰联合麻醉下经关节镜行“关节内探查+髁间窝、半月板成形+游离体（俗称：关节鼠）取出手术”。术后患者第二下地行走，疼痛缓解，功能恢复良好。

    第三例：患者，林某某，女，63岁，以“发现左膝后侧无痛性肿物4个月”为主诉2021.1.11住院。术前有膝关节后侧有一肿物凸出，伴酸胀痛及屈伸不利症状，术前予相关检查，主要诊断：右腘窝囊肿。经术前准备，无手术禁忌症，于2021.1.13在硬腰联合麻醉下经关节镜行“关节内探查+囊肿内引流切除术”，术后疼痛症状消失，功能正常，并且伤口小，疤痕短，而传统手术方式需切开，伤口大，疤痕长，复发率高。

关节镜下微创治疗在我院成功开展，解决了一直以来关节微创治疗的难题，填补秀屿区医院技术空白。

关节镜手术已从根本上改变了以往的状况，使许多关节手术在不切开关节的微创条件下真正做到了诊断准确，手术精确度高、损伤小、恢复快、效果好。因此，关节镜微创外科技术的发展与应用可堪称为是骨科与运动创伤发展史上的转折点与里程碑。关节镜手术最大的优点是手术创伤小，能完全清楚地检查关节内部疾病，成功率高，并发症少。

关节镜适应症主要可用于关节滑膜炎、关节内游离体（俗称关节鼠）、腘窝囊肿、膝关节前交叉韧带与后交叉韧带损伤的修复和重建、关节内骨折、关节粘连、半月板损伤修复、关节纤维变性、肩袖损伤等诊治。

急性感染是关节镜手术的绝对禁忌证，严重的水肿、血管功能障碍和影响关节镜视野的畸形以及陈旧性骨折和关节僵直愈合并伴有关节纤维变性是相对禁忌证。