中共环球360真网址委员会关于

巡察整改进展情况的通报

根据区委巡察工作统一部署，2020年8月3日至9月4日，秀屿区委巡察二组对秀屿区医院党委开展了巡察，并于10月15日下午反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

（一）提高政治站位，统一思想认识。区委巡察二组对区医院反馈的意见客观中肯、实事求是、引人深省。医院党委完全拥护、照单全收、诚恳接受。院党委班子成员深刻认识到，必须将巡察整改工作作为深入贯彻落实全面从严治党和践行“两个维护”的重要体现、作为加强医院党建工作、班子建设、队伍建设、制度建设的重要举措来对待，把思想和行动统一到巡察反馈意见的精神和要求上来，切实压实巡察整改党委主体责任、纪委监督责任和各级负责人的“一岗双责”，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述精神和视察湖南时的重要讲话精神，认真学习区委巡察二组巡察我院党委的反馈意见，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，以问题为导向，立行立改，并举一反三，采取有力、有效措施，保质保量完成各项整改任务，让人民群众看到我院巡察整改带来的可喜变化，作风有新面貌、能力有新增强、成绩有新突破，以问题整改推动医院各项工作开创新局面。

（二）加强组织领导，周密部署整改。巡察情况反馈大会召开后，及时召开医院党委会，传达学习区委巡察二组对我院党委的反馈意见，对照巡察组指出的问题分类梳理，领导班子成员把自己摆进去、把责任担起来。制定下发《关于落实区委巡察二组反馈意见整改方案》，明确了整改领导、责任人、整改时限和整改措施。成立巡察整改工作领导小组，由党委书记林雨宁任组长，党委副书记林庆洪任副组长，成立巡察整改办公室，明确职责分工。先后召开巡察整改动员大会、党风廉政警示教育大会、专题民主生活会会，认真学习领会上级文件和区委、区纪委、区委巡察办等主要领导讲话精神，进行深刻反思，全面查找班子及个人存在的问题和短板，明确整改任务和努力方向。医院先后共召开党委会4次，全院动员部署会1次，整改工作调度会8次，医院巡察整改工作办公室会议6次，医院党委要求巡察整改工作由主要领导负总责，其他班子成员一同担责，充分发挥示范带头作用，从自身改起、从现在改起、从分管的部门和业务改起，层层示范、层层传导，形成一个上下联动合力整改的工作格局。

（三）做细整改工作，细化任务措施。按照巡察整改实施方案的任务分工、完成时限，制定巡察整改工作计划和巡察整改工作任务推进表，明确每个阶段的工作任务、责任人、完成时限和工作要求，由责任领导和巡察办公室定期检查考核工作完成情况，提出严格要求。院党委认真贯彻落实巡察组关于边查边改、举一反三的要求，安排院班子成员带领相关责任部门对照每个问题开展了自查自纠，通过专题民主生活会、个案自我检查，全面查找了类似问题，并逐个采取有力措施加以解决。

（四）从严从实整改，确保整改成效。截止2020年12月30日，巡察二组反馈医院党委的意见共对3个方面7条整改问题78个整改条目，截至目前，其中具备整改条件、立行立改事项，已于12月30日前完成。部分不具备立行立改条件的整改任务的，制定了整改计划和整改时限。对整改过程中出现的一些新情况、新问题，我们还将及时研究部署，采取有效措施加以解决，确保整改工作持续深入开展。我院始终做到紧盯问题抓整改、举一反三，见人见事见思想、整改与医院的各项工作两不误、共推进，达到了思想上受触动、行为上再规范、整改上见实效的目的。相继完善《中共环球360真网址委员会议事规则》、《秀屿区医院党建工作要点》相关制度，逐步完善了《中层干部选拔任用管理办法》、《中层干部监督管理办法》等制度。制定《秀屿区医院中层干部培训方案》，严肃党内政治生活、干部选拔任用、健全了权力规范运行和全面从严治党监督检查问责两项机制，形成了用制度管人、按制度办事、靠制度管人的长效工作机制。将巡察整改与“不忘初心、牢记使命”主题教育活动和医院专项检查结合起来，促使医院的廉政建设、行业作风、医德医风及群众对医院的满意度，有了明显的好转。

二、巡察反馈问题的整改进展情况

（一）聚焦贯彻落实党的路线方针政策、党中央决策部署及省委工作要求方面

1.学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不够深入。

（1）重要指示精神传达少、贯彻不到位。

整改情况：一是医院党委再次集体学习习近平总书记2016年8月全国卫生与健康大会上的重要讲话精神，2017年8月17日习近平强调加快建立中国特色基本医疗卫生制度；2018年7月23日对长春长生生物疫苗案件作出的重要指示；2019年、2020年习近平等关于医疗卫生改革文件的系列讲话精神。二是结合医院实际情况，提出贯彻落实习近平总书记重要讲话的意见，着重根据每阶段省、市、区卫生主管部门的具体实施步骤和要求，医院在公立医院改革、现代医院管理、分级诊疗、医保管理、药品管理、耗占比和药占比控制管理上出台相关制度并组织实施，为健康中国战略积极发挥医院的作用。

（2）政治理论学习不重视、深化不足。

整改情况：一是院党委再集中学习区委关于《秀屿区党委（党组）理论学习中心组学习实施细则》文件精神，结合实际重新修订医院中心组学习制度，明确学习内容、学习方式、学习要求等。二是落实中心组学习制度，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，认真学习《习近平谈治国理政》第三卷、《中国制度面对面》《习近平在福州》等内容。

2.党委领导核心作用发挥不强、领导班子较为软弱。

（1）落实党委领导下的院长负责制不到位。

整改情况：一是进一步完善《秀屿区医院党委议事决策规则》，明确医院党委与行政领导班子议事决策制度，健全党委会、院长办公会议事决策规则，明确各自决策事项和范围，规范完善党委会会议记录。二是进一步强化班子的政治意识和责任担当，严格落实民主集中制和“三重一大”议事决策机制，在重大事项决策时充分发扬民主，广泛听取意见和建议，做到科学决策、民主决策、依法决策，凡涉及重大事项，在及时征求意见的前提下，必须经党委会研究通过。

（2）引领医院发展意识不强。

整改情况：一是院领导班子强化担当尽责，紧紧围绕上级党委政府的关切、围绕群众关心的重大疾病救治、围绕提高人均期望寿命来开展工作，明确医院的发展定位。二是进一步提高创新意识、每年年初制定医院整体发展的规划，明确医院发展的目标，加大医院改革发展的步伐。在重大疾病救治能力和水平上下功夫、在重症医学发展上下功夫，重点关注学科建设和发展，在职工代表大会明确医院每年的工作目标。

（3）班子整体战斗力不强，合力不足。院领导班子配备不强，领导班子后备干部储备不足，“断层”问题突出。

整改情况：一是院党委班子成员结合区委巡察反馈意见认真检视反思。全面夯实主体责任，以高度的政治责任感和强烈的职业使命感，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，紧密结合巡察反馈意见整改工作，突出问题导向，切切实实进行思想再洗礼，不断增强政治自觉、思想自觉和行动自觉，推动各项工作部署要求落实落地。二是进一步明确领导班子成员和各部门的职责和任务，细化措施，强化班子成员责任，紧密联系医院改革发展稳定工作实际，统一思想，班子成员之间相互协调，经常沟通。三是进一步完善《秀屿区医院后备干部培养制度》，以《医疗机构医务人员医德考评》《专业技术人员年度业务、职业道德考核》为依据，选拔培养年轻优秀的临床医技科室人才，储备素质优良的年轻后备干部。

（4）班子成员担当不足，作为不够。

整改情况：一是立足完善制度建设，进一步贯彻落实建立健全现代医院管理制度相关工作，建立健全长效机制，规范医院建设。实行院长全面负责、副院长分工负责制。按照章程修订程序要求，重新修订秀屿区医院章程，并在职代会上通报后报区卫健局。制定并实施《秀屿区医院院长办公会督查管理制度》，定期督查落实情况。二是按行政围绕临床服务的原则，加强领导班子建设。在准确把握职能定位的基础上，完善领导班子队伍及议事规则，严格按程序办事、按规则办事，确保“三重一大”决策制度的执行。三是改进工作作风，加大行政效能建设力度，改善医疗服务，提升群众满意度。施行《秀屿区医院关于印发开展“改善医疗服务 提升群众满意度”专项活动工作方案的通知》，对门急诊服务、医疗质量等十个方面做了要求并具体分工，布置相关工作，以提高医疗服务满意度为主推进医院的建设。

（5）未能坚持党管干部工作原则。

整改情况：一是制定《秀屿区医院人才工作目标考核责任制》，保证党对干部人事工作的领导权和对重要干部的管理权，明确干部人事工作的方针政策，规范管理和推荐优秀的重要干部，做好对干部人事工作的宏观管理和监督等。二是进一步学习贯彻《关于进一步加强党管人才工作的意见》文件精神。严格按照党管干部原则选拔任免医院中层干部，积极推行党政领导干部任前公示制、中层干部任前公示，把好选人用人关，完善党委会议研究并严格做好党委文件发文。

（6）党员队伍虚化严重，党员队伍建设不重视。

整改情况：结合医院近几年发展党员工作，干部职工入党积极性低，科室党员结构不合理的整改：一是建立健全发展党员工作制度，认真制定每年发展党员的计划。完善发展党员的各项材料。二是组织学习《中国共产党发展党员工作细则》。加强支部书记和组织委员发展党员业务培训。三是严格审核党员发展程序和流程，完善发展党员的个人档案资料，征求有关部门意见，并报送区委组织部门审核。四是进一步建立健全“双培养”实施方案，注重发展医疗专家、学科带头人和优秀青年医务人员等高知识群体入党,把业务骨干培养成为党员,同时着力把党员培养成医疗、教学、管理骨干，充分调动医学专业人员从事医院党建工作的积极性，有效解决高知识群体入党问题。

3.落实意识形态工作责任制意识还不够强。

阵地管理仍需加强，公共领域宣传载体没有建立审批制度，也没有审签表格；意识形态工作制度落实还不够到位。

整改情况：一是重新修订《中共环球360真网址意识形态工作责任制实施细则》，明确了责任分工和责任内容。二是定期召开意识形态工作专题会议，研究解决意识形态工作；领导干部带头管阵地、把导向、强队伍，对重大事件、重要情况、重要民意中的苗头倾向性的问题，有针对性地进行引导；及时向上级有关部门报送医院落实党委意识形态工作责任制、分析研判等报告。三是制定并实施《秀屿区医院新闻发言人制度》，明确主要领导为第一发言人。组建了网评员队伍，加强社会和医院正能量宣传。加强和改进党的新闻舆论工作，加强与秀屿新闻网、湄洲日报社、莆田晚报社、东南网莆田站等市内主流媒体合作，充分发挥医院微信公众号、官方网站等媒介，宣传医院各类发展、建设和医院文化信息。四是对未体现意识形态工作内容的民主生活会对照检查材料立即进行补充纠正；责成相关领导在巡察整改专题民主生活会上作检讨剖析。今后，严格审核把关民主生活会对照检查材料，确保意识形态工作内容不遗漏。

4.落实疫情防控、“三大攻坚战”、扫黑除恶等重点政治任务不够有力。

（1）打赢疫情防控战疫工作还需加强，疫情防控措施落实还有薄弱环节。

整改情况：针对疫情防控的整改措施：一是加强疫情防控工作中存在的薄弱环节，在原有的医院感染病房上，重新加装负压空气系统，争取资金购置传染病专用设备如CT机、呼吸机、整套检验设备。我院已计划对4号楼全幢楼进行按符合感染病房要求专业化改造。简化核酸检测的各项流程。二是大门口增派两名志愿者，专人查看“健康码”、协助测体温、简单“流调”。三是保卫人员负责出入人员及车辆的安排，必要时协助测体温。四是缴费和取药处安排两名志愿者负责1m线管理。

针对核酸检测流程的整改措施：检测结果时间久为初期核酸检测项目院内核酸检测实验室未建成，外送第三方检验机构检测，检验结果需三天。现已建PCR实验室，检验结果已按疫情防控要求24小时内出报告，对特殊人员如发热人员、中高风险返莆人员、密接人员等等做到即采即检6小时出报告；住院及陪伴人员12小时内出报告。针对该问题批评教育1人。提醒谈话1人。

（2）落实“三大攻坚战”未做实。安全生产防范意识有偏差，扶贫手册填写不规范，医疗废水处理排放接入市政污水管网接问题尚未解决。

整改情况：一是坚决认真落实各种安全生产制度和文件精神，做好本单位的安全生产工作，严格履行单位领导“一岗双责”职责要求，切实加强医院安全生产防范。二是严格落实每月、每季度安全生产工作专题会议工作制度，做到安全专题会议有布置、有检查、有记录、有整改。三是实行每月、每季度和重点部位安全检查制度，具体科室负责隐患问题整改落实，并做好相关检查记录，落实整改责任人，认真排查隐患，做到有问题有整改记录。进一步规范填写扶贫手册。医疗废水处理排放于2020年10月26日接入市政污水管网，纳入市政管网管理。针对该问题批评教育1人。提醒谈话1人。

（3）扫黑除恶专项行动工作成效不明显。

整改情况：一是提高思想认识，认真学习关于扫黑除恶专项斗争重要指示精神，学深悟透、深化思想认识，提高政治站位。二是加强摸排力度，推进专项斗争持续深入发展，对重点涉医领域开展拉网式线索排查，落实开展职业医托、医闹、涉医缠访闹访等问题实行日常排查工作，制订问题排查方案，做好排查材料数据建档，防止流于形式。三是下一步将加大扫黑除恶宣传力度，利用周例会、科室晨会、宣传标语、LED滚动屏等宣传载体，号召全体员工依据客观事实积极提供相关问题线索，积极检举揭发黑恶势力，形成全民动员主动监督的浓厚氛围。针对该问题批评教育1人。

5.人才引不进，留不住难题亟待破解。

（1）一线医务工作人员严重不足。

整改情况：一是根据医院发展需要，制定合理的人才引进计划。按照医院病床与工作人员之比1:1.4的需要，在事业单位公开招聘中，在符合岗位要求的前提下放宽对招聘专业和招聘人员数量的设置（今年春、秋季共上报招聘计划31人）；二是加大考核招聘、考试招聘力度，每年按医院编制空岗数最大限度申报招聘计划。三是根据临床需要，按季度招聘编外专业技术人员。2020年度春季招聘编内人员14人，2020年秋季招聘10人；2021年底第一季度招聘11人。四是加大宣传，通过医院官网、微信公众号、各大医学院校就业信息网、校园现场招聘会等多种渠道广泛宣传，引进各专业人才，力争逐步满足医院各专业诊疗工作需求。

（2）人员流动性大，人才流失严重。

整改情况：一是详细摸排辞职人员的具体情况，查找其中根源，并向科室和院领导反馈，对离职人数居前的科室负责人进行谈话，积极降低人才流失率。 二是重视和加强人才队伍建设，制定并实施《关于招聘编外人员方案》，进一步完善同工同酬制度，提高医务人员待遇。

（3）专业技术人才紧缺。

整改情况：一是加大临床医生的招聘，特别是具有执业资格的医生，解决后续人才紧缺的问题；二是用足用活现有“壶兰计划”人才引进政策，解决高层次人才短缺的问题；三是鼓励医务人员参加各种技能培训，进一步做好人才选送进修工作，提升业务水平（2020年10月份已选送4名医师外出规培）；四是出台人才优惠激励政策，进一步吸引高层次专业技术人才。2021年度第一季度已招聘编外人员11人。

（4）人才培养力度不足。医务人员专业培训不到位。

整改措施：一是积极建立人才需求计划、规培及外出进修学习人员管理办法，搭建人才培养平台，选派学科骨干参加进修学习、培训、学术研讨会等。二是落实《秀屿区医院干部人才管理》实施办法，签订外出进修、规培学习协议，健全学习培训违约机制，保证外出学习人员能够得到学习提升，同时有效防范学成人才外流。三是加大院内培训力度，至少每月1次安排各科室主任或邀请上级专家到院进行讲座培训，提升医疗诊疗水平。

（5）薪酬制度改革实施不到位。

整改情况：一是及时与区医管委办公室协调沟通，共同制定院长年度绩效考核方案，协调按时进行院长年度绩效考核，其中2019年院长年度考核已实施考核到位；二是按文件要求提取薪酬总额；三是已制定《秀屿区医院科室绩效二次分配的规定》,加强督查，组织人员对临床科室二次分配进行检查，对存在问题的科室负责人进行处理。四是制定临床医技科室人员绩效二次分配监督相关措施制度，体现多劳多得的同时，兼顾公平问题。如临床科室主任设定最高限额等。

6.落实“办人民满意的高水平医院”不坚定。

（1）特色学科培育不足。

整改情况：一是逐步建设秀屿特色学科，如加大对心血管内科、外科建设，引进新设备DSA介入机，2019年度已选派3名心内科医生到省级医院进修学习心血管介入手术。二是医院与福建医科大学附属协和医院心内科进行医联体建设，由协和医院专家定期、不定期等到院进行坐诊、讲座、手术、疑难病例查房等方式开展传帮带诊疗技术。三是推进中青年骨干医生规培力度，2020年已选派4名医生（消化内科、内分泌内科、儿科、妇产科）到省级医院进行专业规范化培训学习三年，提升医院青年医生医疗诊疗水平，增强医院核心竞争力。下一步争取每年对青年骨干医生分批次到省级医院进行规范化培训学习。

（2）医疗设备不足、老化。

整改情况：按照医院发展规划，我院已计划购置核磁共振，64排CT机，进一步加强医院整体检查诊断水平，对于超使用年限的医疗设备，将配合上级主管部门进行判定、甄别，不符合临床使用要求的，进行报废处理。

（3）内科综合楼重点项目推进缓慢。

整改情况：因项目前期疫情防控、日照手续慢序时造成进度慢。目前已完成主体结构建设，2020年11月份砖砌体、消防、水电等施工，2020年12月砖砌体施工、消防、水电等施工，2021年1月份内外墙粉刷、门窗安装、消防、水电等施工，2021年2月份内外墙粉刷、门窗安装、外墙砖施工、外架拆除、消防、水电等施工。2021年3月份瓷砖、涂料、门窗安装、消防、水电等施工。目前瓷砖、涂料、门窗安装、消防、水电等施工在进行，2021年5月份拟按计划瓷砖、涂料、门窗安装、吊顶施工、消防、水电等施工，2021年6月份瓷砖涂料施工、门窗安装、消防、水电施工、各种调试、收尾等竣工验收。

（4）分级诊疗推进不顺畅。

整改情况：一是与笏石社区卫生服务中心签订“联合病房”协议，推进“双向转诊”工作持续深入开展。同时进一步加强政策宣传，引导群众配合分级诊疗开展。二是派遣相关专家及医疗骨干到笏石社区卫生服务中心进行查房、业务培训及坐诊，为糖尿病、高血压病等慢性病患者下转提供医疗安全保障，推进分级诊疗工作。目前平台转诊系统调试试运行阶段，到时更方便医生数字化转诊。三是医院派驻医护人员参与笏石社区卫生服务中心工作，并通过设立专家门诊、开展业务培训等方式为辖区内慢性病住院患者下转提供医疗技术保障，推进分级诊疗工作。四是进一步修订分级诊疗及双向转诊等制度。制定乡村医师培训计划，全面提高乡村医生技术能力。

（5）医共体、医联体发挥作用不明显

整改情况：一是积极推进医共体、医联体建设，由秀屿区卫健局、莆田市第一医院联合发文《开展建设联合病房试点工作的通知》的文件精神。二是逐步推进业务工作开展。2020年7月起由莆田市第一医院下派3位主治医生以上人员下乡帮扶进行坐诊、手术、讲座等开展各项诊疗工作。三是加强医共体、医联体间联系。定期邀请福建医科大学附属协和医院心内科等学科专家到院进行门诊坐诊、手术、查房、学术交流等。四是持续支援医共体内业务运作。2020年度我院共下派8名医生到笏石社区卫服务中心坐诊、查房、讲座等，主要开展以内科片慢性病为主的各类疾病等诊疗业务，卫生院不能检查项目送至我院进行检查（如CT、胃肠镜、彩超等项目），2020年度接收辖区内卫生院5名医护人员到院进修学习。

（6）利用信息化手段不充分。

整改情况：一是已增设1套影像报告无胶化系统，可自助查询打印报告，开通网上自助查询功能，降低医院耗材及病人的费用，以及更环保的就医环境。二是已于2020年10月21日网上公开招标采购“医院智慧便民服务”项目：待完善微信公众号应用，增加医院及科室介绍、来院导航、门诊充值、住院充值、预约就诊查询、报告查询系统1套；增设检验自助报告取单机2台，提高服务质量，减少工作量。三是内部系统整改：合理用药、医院感染控制、医院输血管理系统、血液监测等系统在福建省世行贷款促医改信息化项目规划内，待市卫健委统一安排安装完善，避免重复采购浪费。

（7）病房环境卫生脏乱差还有存在。

整改情况：一是加强后勤社会化管理，切实推进医院后勤工作，有效提升环境卫生工作的长效管理水平，实现常态化、规范化。二是加强巡查力度，每天不定时对全院环境卫生进行巡查，发现问题及时整改到位。三是进行考核机制，每月对物业进行综合考评。四是加大宣传力度，倡导群众健康意识，及时劝阻群众吸烟行为，保持病房整洁，争创无烟病房。

医疗废物处置措施：一是对处置室门进行加锁装置，并加强夜间管理予以上锁管理，防止废物泄露现象。二是制定医疗管理、医疗废物管理岗位职责、医疗废物泄露流失应急预案等相关制度，提高医护人员医疗废物安全意识，防止医疗废物泄露事件发生。针对该问题批评教育1人，提醒谈话1人。

7.落实“坚持人民中心思想，维护群众利益”具体行动不到位。

（1）看病贵。

整改情况：针对看病贵整改措施：一是目前住院病人均费用在3600元左右，为全市最低，将继续控制人均费用。二是2020年1-5月针对医保检查中发现存在违规收费问题，按责任科室和个人进行处罚，违规收费184.1万元，已由市医保局扣款退回，对相关责任科室及责任人进行问责。

针对医保稽查整改措施：一是加强落实医院制定的《关于医保工作管理（含按病种收付费）绩效考核方案（试行）》（莆秀医〔2020〕1号），进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施。二是按照《莆田市医疗机构医疗服务价格项目及各级公立医院医疗服务价格》（莆医综〔2019〕10号）对全院的收费项目认真重新对照，确保目录对应准确无误，不出现擅自提高收费标准。重复收费系软件系统重复上传医保系统所致，患者本身未实际发生重复结算的事实。目前软件已改造升级。三是加强形成规范的临床诊疗行为，每月组织人员对医保病历进行检查整改。四是规范收费结算方式改革，避免出现多收取费用。落实上级医保部门医疗保险付费方式改革政策，推进按病种付费管理工作落实，2020年已完成市医保局规定的按病种付费病历百分比目标。针对该问题批评教育1人，提醒谈话1人。

（2）看病难。

整改情况：解决看病难问题：一是增加现有收费窗口移动支付(含微信、支付宝)功能窗口，由1个增至4个。二是与信息科沟通收费窗口移动支付招投标工作，增加微信公众号功能和楼层自助机台数。三是已于2020年10月21日网上公开招标采购“医院智慧便民服务”项目，待完善微信平台及自助机微信支付功能、微信公众号预约就诊查询系统1套；完善药房、收费窗口、检验窗口、各诊室排队叫号系统1套，提高服务质量，减少工作量。

（3）医保基金使用不规范。

整改情况：一是逐步降低超支分担金额，争取年度总额医保医疗费用不超标。二是提高对医疗保险工作重要性的认识，重新调整医院医保工作领导小组有关人员组成，加强组织管理。三是认真履行《莆田市医保定点医疗机构服务协议》，对临床各科室下达年度医保基金使用限额指标，已在2020年完成整改目标。

（4）不合理用药。

整改情况：医务科制定关于秀屿区医院合理用药、合理检查评价工作方案的通知，并根据《环球360真网址不良行为记分管理工作方案》将通过病历质控、医保反馈及抗菌药物专项检查等措施，减少不合理用药和不合理检查等行为。医务科人员对每天运行在院病历进行检查，发现问题及时反馈到相关科室整改到位。药剂科定期公示处方点评结果及整改措施，相关职能部门加强督导检查，对发现的不合理用药和不合理检查等行为及时严肃按方案处理，并与个人评先评优、职称评聘挂钩。

（5）药品供应短缺。

整改情况：一是出现价格倒挂现象及时与配送公司沟通或更换药品生产厂家。二是发现无法供货药品时及时在阳光采购平台上查询是否有可替代同类药品。三是如部分抢救药品在阳光平台上无可替代同类品种出现断供现象，为了满足临床需要，采取线下采购满足临床需求。如部分抢救药品在阳光平台上无可替代同类品种出现价格倒挂现象，为了满足临床需要，也按平台上价格销售（采购价格高于销售价格）。

8.落实医院暖心工程，关心关爱医务人员不够有力。

（1）对医务人员关爱措施少。

整改情况：针对工会发放福利少的整改：一是会员生日蛋糕券按会员生日月份发放到位。工会会员生日蛋糕券每人每年为200元，按院会员人数大约在400人左右，年发放8万元左右。二是中秋节和国庆节及时发放到位。2018年中秋节及国庆节福利每人按294.7元发放，春节福利每人按360元发放，2019年中秋节及国庆节福利每人按398.9元发放，春节福利每人按401.8元发放。三是工会疫情防控的慰问费用已发放到位。2020年5月8日院方拨缴经费273001.3元，划入工会账户，1-7月份会员费收入为35815.53元，开支主要用于会员生日券、中秋节和国庆节、春节福利发放，慰问患病及困难职工，疫情防控人员送温暖等。四是工会福利费结余30. 99万元的说明：2020年1-8月份生日券已发放但款未汇出，故账面有余额30.99万元。目前款项已全部汇出。

针对疫情防治人员补助发放不到位的说明：按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于聚焦一线贯彻落实保护关心爱护医务人员措施的通知》（国发明电【2020】10号）等文件规定，我院符合临时性工作补助对象，即从突发公共卫生事件应急响应开始（1月24日）起，我院有直接参与新冠肺炎防疫和救治一线工作，且与确诊或疑似病例直接接触的接诊、筛查、检查、检测、转运、治疗、护理、流行病学调查、医学观察，以及直接进行病例标本采集、病原检测、病理检查、病理解剖的医疗卫生专业技术人员共90人，经院内审核、公示后，上报区卫计局、人社局、财政局等上级有关部门审批后发放。但其他参与疫情防控人员的临时性补助标准及对象因上级文件无明确规定，故上级部门暂未审批。

（2） 对一线医务人员工作条件改善不足。

整改情况：一是利用现有有限的业务用房，调整科室值班室，逐步提升医务人员值班室配套条件（添置热水壶、空调等电器设施），改善医务人员工作条件。二是不断增强工会组织力量，加强沟通交流的机会和渠道，关心医务人员的需求、解决他们的困难；强化职工休息室的职能，延长开放时间为医护人员提供休息的场所。三是根据科室实际情况，采购更新更换超过使用年限的办公家具。

（3）后勤保障服务水平差。

整改情况：一是加强职工食堂的监管力度，为全院干部、职工营造一个品种多样、安全卫生、优美舒适的就餐环境，全面提升餐饮后勤服务保障能力。二是规范食堂科学化管理，出台落实《职工食堂就餐伙食补助方案》，督促食堂承包者改变营销理念，力求达到科学配餐、营养配餐，提高膳食质量，坚持食品卫生预防为主，确保食品卫生安全。三是医院对主治楼现有宿舍共20套45间改造完成，前期安排高层次人才（研究生）入住。后续利用医院现有住房条件，逐步缓解干部职工住宿问题。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

1.工作存在形式主义、官僚主义。

（1）滥签责任状，存在以责任状代替落实情况。

整改情况：一是规范责任状签订。针对责任状内容重复多问题，进行再排查、再梳理，按照执行上级部门有关签订责任状要求签订，减少责任状签订范围，不动辄签责任状。二是加强对责任落实情况的监督检查。责任书与日常检查督促、监督问责、严格考核结合起来，完善考评考核方式，避免重结果不重过程、重形式不重内容的刻板考核方式。三是加强中医管理建设，提高医疗服务综合能力。

（2）文风不实。发文和汇报材料搞拿来主义、应付交差。

整改情况：一是精简发文数量。严格控制以医院名义发文数量，对可发可不发的文件坚决不发，对可以用其他形式解决问题的不印发正式文件，确保发文数量逐年递减。二是严格规范发文程序。严格执行公文办理审批制度，规范审批程序，由院办公室对文件种类、格式等进行严格把关，从严控制发文规格，坚决杜绝公文“泛滥”。三是对重复文号予以整改纠正。

（3）监督检查泛滥，检查多，整改到位少。

整改情况：一是医疗上医务科、护理部、院感科严格按照上级卫生行政部门要求的检查项目进行督察（医院评价要求项目、医院绩效考核要求项目进行检查督察），下一步按规定每月或季度或检查1次。二是对照检查结果及时反馈、分析产生原因，限时整改到位，对未整改到位科室或个人按医院不良行为记分制度进行及时处罚到位，逐步提高医院医疗水平。

2. 担当尽责、为民服务不足。

（1）服务群众宗旨意识不强。

整改情况：一是开展“改善医疗服务 提升群众满意度”专项活动，从门急诊服务、医疗质量等方面具体入手，组织回访出院病人满意度。二是将患者满意度与科室绩效、科主任护士长管理绩效、绩效奖金、评优评先紧密挂钩，同时建立满意度落后科室的约谈提醒机制。将出院患者满意度第三方调查情况进行整理并在院内网通报。按月对后勤、设备等维修满意度情况进行回访，相应形成回访反馈，发送对应科室整改，并按既定制度落实奖惩。三是切实加强窗口工作人员的教育和考核，严格执行《秀屿区医院奖惩制度》，对被投诉的科室及个人，一经查实，一律严肃处理。四是定期组织开展医疗人文教育活动、开展先进人物评选，发挥典型示范作用，在院内LED电子屏播放滚动标语、在院内醒目位置张贴行风建设“九不准”、“医疗从业规范”。逐步提升医务人员服务意识与人文理念，逐步扭转态度生冷硬等负面服务行为。五是不定期通过微信公众号、报刊媒体等途径宣传医德高、服务好的优秀医务工作者，坚持正面倡导，弘扬行业正能量。六是加强首诊负责制的督查工作，抽查转院病人审批手续完成情况、转科病历记录情况，督促临床科室落实相关制度，对推诿病人现象进行严肃处理。

（2）医疗服务还不够便利。

整改情况：一是在1号楼东侧新建户外公共卫生间，总建筑面积约40平方米，并设置独立无障碍卫生间一间，方便就医群众，已于2020年8月20日投入使用。二是对院内地上、地下停车场重新进行划线规划，院内保安人员及时引导车辆停放至指定停车位置，严禁乱停乱放，按区域安排保安人员，定点、定人、定职责，利用对讲机互动，保障道路畅通。在现有的车场基础上，落实加强车辆管理力度。禁止内部车辆上午高峰期间在病区范围停放，最大方便群众。

针对化验报告问题的整改：1、抗甲状腺球蛋白测定、高血压四项、抗甲状球蛋白抗体测定三个项目，我院已自行开展，现可做到当天出报告。2、过敏原检测项目现已更改为每周一、三、五检测，减少出报告时间。3、其他项目由于外送检验机构无法增加检测次数，暂无法及时出报告，只能做好解释沟通工作，争取患者理解。

（3）群众投诉渠道不顺畅。

整改情况：规范院内投诉管理。医院在门诊一楼大厅醒目处公开投诉流程，设置投诉意见箱、意见簿、投诉电话，由专人负责接收投诉件、投诉电话，定期查看意见收集情况，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈、督促整改，并按规定给予处理。

（4）党政务公开不规范。

整改情况：一是加强领导，明确职责。建立健全党务院务公开工作领导机制，明确各部门在党务院务公开工作中的职责。二是规范党务院务信息公开。严格按照医疗单位党务院务公开信息内容进行公开，落实院务公开工作实施办法，完善充实党务院务公开内容，要求相关职能科室定期报送公开材料，党建办、办公室跟踪落实上报情况。三是创新公开形式，巩固深化党务院务公开成果，规范公开形式，健全公开监督保障措施，保证公开的针对性，充分发挥医院网站、公开栏的作用，及时更新党务院务公开内容，按照上级要求每季度在网站公开医院医疗质量、护理质量信息等内容。

3. 执行中央八项规定精神不够严格。

（1）公车使用管理不规范。

整改情况：一是严格执行上级有关文件及《秀屿区医院公务车辆管理制度》要求，严明公车管理使用纪律，规范用车。严格执行关于公车使用及专用车辆使用规定，明确救护车只用于医疗救护。二是严格履行车辆维修报批程序，规范车辆维修行为，督促、责成维修厂按规范填写维修清单、发票等项目及驾驶员据实填写维修申请。三是严格执行中央八项规定精神及《福建省行政事业单位财务报销审批手续的若干规定》等相关政策，严肃财经纪律，进一步规范财务支出和报销程序，强化内控制度建设，自觉接受纪检监察、审计等部门的日常监督检查。四是我院于2019年5月份按照秀屿区机关事务管理中心《关于2019-2021年各镇、各相关单位公务车辆定点维修的通知》有关规定与中标企业签订定点车辆维修合同。五是根据车辆使用情况，按实定量预分配汽油使用，并及时上报汽车燃油实际使用情况凭证清单。针对该问题批评教育1人。

（2）违规报销培训费。

整改情况：一是追究相关责任人的责任。二是加强建章立制，规范报销制度，对发现的个别案例即时整改到位，补上华医网培训文件附表、进修接收证明、结业证书及扣回多报出差补助150元。针对该问题批评教育2人。

4. 财务管理水平不高。

（1）差旅费报销不规范。

整改情况：一是加强建章立制，规范报销制度，进一步完善《秀屿区医院规范财务现金报销制度补充规定》，对发现的个别案例立即整改到位，按反馈问题整改，更正审批时间，补齐审批单手续，按规范报销，退回差旅费100元，更正“湄洲湾北岸差旅单”封面。

（2）无询价购买物资，无询价广告制作等。

整改情况：一是严格遵循政府物资采购原则和政策法规，执行《莆田市市级政府集中采购目录及限额标准》，规范政府采购行为和采购流程，力争最低价，控制办公成本。二是信息化部分常用耗材为每年询价一次，合同每年一签。2019年5月103#付笏石庆华电脑店硒鼓墨盒等8313元，有询价，当时遗漏附报账凭证。三是严格按政府采购规定程序采购物资，按要求对后勤物资进行询价采购（5000元以上），按规定要求提供报账凭证，确保报批材料完善。针对该问题批评教育3人。

（3）医疗器械维修管理不规范。

整改情况：重新完善《秀屿区医院医疗器械维修管理规定》制度，规范医疗器械维修管理，提升医疗设备管理水平。

针对医疗器械管理的补充解释：①我院CT机只有一台，在CT机发生故障后，为不影响临应正常的诊疗活动，我院立即启动维修计划，时间较急，按医院管理办法边应急处理，边按规定程序进行报批原则，所以造成时间重叠。②因健康力（莆田）医疗科技有限公司是健康力（北京）医疗科技有限公司分公司，维修反馈单是用总公司的维修回执单的。即刻退回维修单位，根据维修项目内容重新填写维修回执单。③.验收单不规范的，根据维修结果、退回维修单位进行补签。④无验收报告单 根据维修项目内容重新组织验收工作、报告进行补签。⑤合同书无签订时间且验收报告无科室及领导确认。根据维修项目内容，重新组织验收工作，报告进行补签。⑥未附合同书付款：根据维修项目要求，退回维修单位进行重新补签附入合同书。针对该问题提醒谈话1人。

（4）医疗收款程序不严谨、不规范，无审批手续冲减医疗收入。

整改情况：一是规范医疗收款程序，补齐每日收入复核手续，即日起按要求程序相关人员进行签字审核。二是对2018年9月95#凭证补更正审批手续。2020年10月起凭证已按要求签字审核。目前已对之前凭证补签字审核整改到位。

（5）财务报销管理不规范。

整改情况：一是按院务会过会记录及合同付款，补齐领导审批。二是针对无审批付款的说明：2019年2月45#付款审批凭证附在2月50#后面。三是针对物资发票不是合法票据的说明：系总务零星采购发票，建章立制，要求零星采购物品也必须提供正式发票。四是进一步规范完善《秀屿区医院财务现金报销制度补充规定》，对DSA专家手术劳务费按个人劳务费规范使用现金。对负有责任的财务科科长郭某某进行批评教育。针对该问题批评教育1人。提醒谈话1人。

5. 重点领域风险防控存在缺失。

（1）“三重一大”制度执行不严。党委会会议记录不规范。

整改情况：严格按照《中共环球360真网址委员会议议事规则》，凡属“三重一大”问题均按规定相应由院长办公会和党委会研究决定实施。根据医院实际情况，列出医院“三重一大”议事事项的清单。如：医院涉及基建、设备、修缮项目、大宗物资采购、医院融资、贷款项目，大额资金的非预算性支出等金额在5万元以上的列入医院“三重一大”事项决策规定。针对该问题提醒谈话2人。

（2）行政管理机构臃肿。

整改情况：一是我院三定方案为2003年由秀屿区机构编制委员会批复，几年来未重新制定三定方案，随着现代医院精细化管理及不断发展，行政科室相应增加。下一步将结合医院发展、科室职能需要，对行政科室进行管理体制改革，部分行政科室做出整合或撤销，规范内设机构设置。二是明确干部职工考勤由办公室、人事科管理，医务科、护理部配合，纠风办、评估室等相关科室对全院干部职工考勤不定期督查，发现问题严肃处理。

（3）政府采购招投标程序不合规、不公正。

整改情况：针对食堂招标少于3个的说明：医院食堂承包租赁（第三次招标）于2019年2月28日在秀屿区行政服务中心评标室开标，根据《关于进一步规范秀屿区区直行政事业单位资产租赁运作规程的通知》（莆秀财资（2013）4号）文件中第二点第3小点内容：经公开发布租赁信息，只有一个意向承租人的，经租金评议小组同意，可采取协议租赁方式。

针对陪标整改方案：一是完善《环球360真网址项目招标管理办法》相关制度，规范院内邀请标全程。二是根据《环球360真网址项目招标管理办法》第三章资质审核第八条对邀请标必须查验营业执照，及投标单位提供的注册材料 ，以杜绝类似事件发生。

针对项目招标设定倾向性评分不公正的整改：一是秀屿区医院CT机、腹腔镜人工技术维保服务（期限三年）项目于2019年10月9日上午，由福建省中达招标代理有限公司在莆田市行政中心按法定程序进行公开招标，采用综合评分法进行评议。项目设定条件经专家论证并公示，三家投标公司各自提供标书，由评标中心现场随机抽取评审专家，自主进行综合评分，所有投标人的资格和符合性审查均合格，确认项目中标侯选人，并在莆田市公共资源交易中心网站公示。二是完善招标程序，加强招标设定条件审查。

针对跟标采购病床的整改：医院采购70张病床计划已列入2019年医院采购计划，并列入2019年采购预算，根据福建省跟单采购条例要求，采购方（医疗机构）以福建省政府采购网（http://www.fjzfcg.gov.cn）公布的30天（指从报分管领导审批之日起的前30日）内相同产品（相同品牌、相同型号、相同技术参数，下同）的采购中标、成交价下调5个百分点作为跟单采购最高参照价，各采购单位可按不高于此参照价的价格向能提供相同产品的任何供应商询价后直接采购，在同时满足下列条件的情况下，视同政府采购。本次采购品种为同一个厂家的产品，供应商为不同单位。针对该问题批评教育2人。提醒谈话2人。

（4）食堂监督管理不到位。

整改情况：一是因食堂承包权租凭中标单位福建信和餐饮服务有限公司注册地为泉州市，在秀屿区办理卫生许可证时，要求属地管理，外地公司不能在本地区域办理卫生许可证，故福建信和餐饮服务有限公司在秀屿区重新注册秀屿区笏石好帮厨餐厅并委托该餐厅经营，并将秀屿区笏石好帮厨餐厅法人代表许丽华变更为福建信和餐饮服务有限公司信和法人徐文福。二是履行合同内容，要求食堂经营者整改到位，已安装油水分离器，规范排放。三是要求小卖部禁止销售烟酒等禁卖品。四是要求所有商品明码标价并在醒目处上墙。院纠风办、评估室、后勤服务等部门每月不定期进行检查2—3次。针对该问题批评教育1人。

（5）药品和物资管理存在乱象，账账不符。

整改情况：针对账账不符、账实不符，未进行定期对账、盘点核对，且年终盘存差异未查明原因及时处理。如2018年12月31日盘点药品账实差异达38. 07万元的说明：各临床科室大输液已扣费未领药（临床科室输液库受地方限制及防止输液积压造成过期，故未全部领药），部分输液金额积压在药房，造成药房药品盘点金额溢库。一是自2020年11月份起各科室输液数量根据实际医嘱量汇总后按月结清。二是护士严格按照医嘱精准落实，最大限度防止输液剩余。三是对确实无法避免产生的输液溢库加强管理，相关职能科室不定期下科室抽盘，督促临床科室做好库存管理、收账合理。四是对以上药品溢库金额上报院方，由院方上报主管部门后进行调账处理。

针对药品报废审批时间不符及医疗支出程序不规范的整改措施：一是与药剂科分析原因，报废药品已按巡察要求补齐审批时间说明和内容。药品差异调整系2019年全国实施新会计制度，对历年库存物资进行盘点调账处理。二是进一步完善《秀屿区医院内部会计控制制度》，报废药品按巡察要求补齐审批时间说明和内容。三是卫生材料、低值易耗品等出库由仓库保管员加强管理，由职能科主任审批出库。领用科室由科主任或护士长签字。针对该问题批评教育4人，提醒谈话2人。

（6）资产管理不规范，账实不符，未按规定处理。

整改情况：一是加强建章立制，进一步完善《秀屿区医院内部会计控制制度》，规范职能科室发票及时交接制度。二是固定资产盘亏及存货账实差额系发票送达不同步所致，目前按部门明细列出未送达发票及入账凭证号以及不符金额。调账后固定资产盘盈3240.08元。三是存货多记多提折旧，已报主管部门批准，资产增减账务处理系按新会计制度处理。补附说明。针对该问题批评教育1人，提醒谈话1人。

（7）往来账款管理缺失。未建立应收应付款项对账、催收、还款机制。

整改情况：一是在原有基础上完善应收应付款对账、催收、还款机制。二是整理账超过3年应收款，经院务会后报请主管部门审批核销。三是核销医保超定额（省医保交流抽查）和违规处罚金额问题，整改主要进行详细说明并调整坏账准备和累计盈余科目。目前已整改整理账超过3年应收款清单。针对该问题批评教育1人，提醒谈话1人。

（8）重点岗位风险防控不足。

整改情况：一是加强建章立制，进一步完善《秀屿区医院财务出纳岗位职责》相关会计岗位职责措施制度，加强廉政督查力度，做好重点岗位风险防控。二是重新调整岗位职责，细化工作职责范围。按医院交流制度做好岗位风险防控调整。三是进一步完善《秀屿区医院关于重点部门和关键岗位定期轮岗交流制度》，并按照制度拟对财务科、总务科等重点岗位负责人进行轮岗。

（9）临时工招聘不规范。

整改情况：一是根据莆田市秀屿区人力资源和社会保障局《关于印发〈莆田市秀屿区机关事业单位编外用工与管理暂行办法（试行）〉的通知》（莆秀人社〔2020〕52号）文件精神，结合医院工作实际，制定《医院招聘编外人员方案》，并已上报主管局审批。二是2020年12底前制定年度编外人员招聘计划，原则上每季度招聘一次，因科室严重缺人等特殊情况可临时招聘，并按程序上报主管部门备案。

（三）聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺问题方面

1. 主体责任落实不够扎实。

（1）全面从严治党重视不够。

整改情况：一是加强党员干部的廉政教育，制定党风廉政建设工作要点，每年定期召开全面从严治党专题会议，研究部署解决党风廉政建设工作，逐级签订全面从严治党工作责任书。二是严格执行每年2次党风廉政专题会议，印发《建立和完善党风廉政建设和反腐纠风工作长效机制》、制定《领导干部落实党风廉政建设责任制测评表》，把“两个责任”落实情况作为述职述廉、党内民主生活会、党风廉政建设考核的重要内容。三是督促将陈芳林严重违纪违法案件纳入警示教育内容，并列入组织生活、三会一课、主题党日等重要内容。

（2）廉政教育重视不足。

整改情况：一是采取灵活有效的方法组织党员干部学习党风廉政建设的有关规定，利用主题党日活动、带领党员领导干部赴廉政教育基地参观学习、观看廉政教育警示片、支部大会讨论等形式，坚持把党风廉政教育融入各项日常工作之中，贯穿于对领导干部的培养、管理、奖惩等各个环节，提高宣传教育的说服力和感染力。2016年来开展重点岗位人员及中层干部负责人廉政责任谈话132人次，组织播放勤政廉政电教片12次，并利用短信、微信平台，在重要节点向党员干部、职工发放廉政提醒短信、微信内容486条。二是组织开展医院职能科室廉政风险排查，各科室排查风险点，堵塞安全漏洞，并在党委指导和纪委监督下制定相应的防控措施和制度等。

（3）党员约谈提醒少。

整改情况：一是完善约谈机制，强化刚性约束。对近三年来新任命但尚未开展任前廉政谈话的中层干部进行廉政谈话，要求认真履行“一岗双责”，廉洁从业。二是加强对党员干部苗头性、倾向性问题开展约谈，着眼于党员干部的日常教育、监督和管理，通过约谈发现党风廉政建设和反腐败工作存在的突出问题，以问题整改倒逼责任落实，最大限度发挥约谈的警示震慑和教育提醒作用。

（4）未充分利用身边人开展警示教育。

整改情况：一是对受问责处分的每位党员在其对应的党支部会议上进行通报，违规党员在支部会议上做自我检讨发言，要求每位党员干部引以为戒，自觉廉洁从业，同时对案件进行深入剖析，举一反三，达到警示教育目的。二是严格执行问责制度，对有受到处分的党员干部，及时在党支部内进行通报，开展一案一整改工作，并及时记录在案。三是健全党建工作相关制度，起到处理一个教育一片的作用。

2. 监督责任落实有待加强。

（1）人员力量不足。

整改情况：一是对纪委干部队伍进行工作分工调配，岗位调整。二是提升纪委工作人员的监督执纪能力，以高效的工作能力来保证纪检监察工作的高水平，三是规范监督程序，以严谨细致的工作来保证纪检监察工作的高质量。

（2）干部监督管理不够深入。

整改情况：一是医院纪委日常主动跟进重大项目开展情况，定期对医院“三公经费”使用情况、院内招标采购情况、药品及设备采购等进行抽查督查，并将抽查情况及时向科室反馈，规范相关从业行为。二是明确院管中层干部聘任征求纪检意见，若有干部提拔、重要敏感岗位轮岗及职称评聘等要及时报告医院纪委，主动接受监督。2016年以来，针对拟评先评优等情形进行党风廉政情况审查，共审查269人和45个科室，做到党风廉政意见回复与评先评优挂钩，切实维护纪律的严肃性。

3. 民主集中制执行不到位。

（1）未执行主要领导末位表态。

整改情况：一是立行立改，严格执行“三重一大”民主决策制度，凡属重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金安排使用必须坚持集体讨论决策，严格落实党政主要领导“末位表态”制度。二是相关责任人在巡察专题民主生活会上做自我检讨。针对该问题提醒谈话2人。

（2）集体讨论环节未体现。

整改情况：一是立足完善制度建设，制定并实施《秀屿区医院院长办公会议工作规则》、《中共环球360真网址委员会议议事规则》，凡属“三重一大”问题均按规定相应由院长办公会和党委会研究决定。二是落实好党的民主集中制原则，各位班子成员积极建言献策，为医院科学决策、民主决策、依法决策当好参谋助手。三是认真做好会议记录，涉及范围较广、内容较多的会议决策下发会议文件，认真执行党委会书记末位表态制，根据多数人的意见作出决策。

4.党建责任落实力度不足。

（1）抓党建意识不够强。

整改情况：落实和完善基层党建工作责任制，切实强化班子所有成员抓基层党建的主体责任和工作成效。重新修订《秀屿区医院党建工作要点》相关制度，指导各支部每年年初制定党建工作工作计划，形成党建工作新格局。

（2）主题教育开展不够深入，主题教育材料收集归档要求对主题教育材料规范归档。

整改情况：重新制定并实施《秀屿区医院关于开展“不忘初心、牢记使命”主题教育的工作方案》，将学习教育、调查研究、检视反思、整改落实四项重点措施贯穿始终，认真开展主题教育。各党支部重点围绕“十个一”按时间节点抓好学习教育和检视整改工作。做好并补充相关档案资料的整理归档。

（3）党建材料存在粗制滥造。

整改情况：一是组织体党员认真学习和规范《中国共产党支部工作条例（试行）》，使全体党员明确“三会一课”和主题党日、组织生活会、民主评议党员、谈心谈话等工作组织生活的形式、内容、程序。二是严格“三会一课”制度，严格按照组织生活会制度进行会前组织学习、深入谈心谈话、广泛征求意见，会上认真查摆问题、开展批评和自我批评、明确整改方向，会后列出整改措施，逐一整改落实的步骤，开好组织生活会。三是对主题党日活动无签到表、会议记录不完整的立即责成相关支部完善。

（4）党支部换届选举不规范。

整改情况：一是立即组织培训、规范支部换届工作程序。组织支部委员认真学习《中国共产党基层党组织选举工作暂行条例》、《换届工作流程图》等资料，熟悉支部换届程序。二是立即对换届会议记录缺失的进行整改完善，并做好材料归档。支部指定专人专记录本专柜做好材料的整理和保存。

（5）党务工作开展不规范。

整改情况：一是针对党组织关系转接办理的说明，2018年开始省内党员关系转接均在党员e家平台完成，故无回执联。二是严格落实党建工作责任制，严格按照《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》，增强党员交纳党费意识，每月15日固定足额交纳党费，指定组织委员专员收缴党费并及时上交党建办。三是对少缴的党费进行补缴，并上交上级党组织，在院党务公开栏进行公示。四是强化支部书记、支部委员学习《中国共产党发展党员工作细则》，严格按照党员发展程序和流程，认真学习对照发展党员工作流程图，加强对支部发展党员的培训，严格审核把关发展党员流程及各项会议记录，规范发展党员流程。已于2020年11月30前日完成党费补缴工作。

5. 党内政治生活不够严肃。

（1）民主生活会质量不高。

整改情况：一是对各党委委员对民主生活会开展自查自纠，主要领导带头，在今后民主生活会上深入找差距、摆不足，认真开展批评和自我批评，做到敢较真、有反思，达到警醒问题、发现问题、解决问题的目的。二是主动对巡察到的问题主动认领问题，并立行立改，坚持问题导向，把存在突出的问题认真查摆。三是在民主生活前组织认真学习，会前广泛征求意见，深入谈心谈话，真诚开展批评与自我批评，切实提高民主生活会发言材料撰写质量。

（2）组织生活会开展不认真。

整改情况：一是强化支部书记、支部委员对《组织生活会工作制度》学习，按计划开展组织生活。二是强化支部书记、支部委员责任意识，规范组织生活会会前准备、会议流程、会后材料整理等工作。三是支部书记要起带头做好批评和自我批准，亮出自己的缺点，真诚地开展相互批评，彻底查摆问题并整改到位。四是积极引导党员干部理论联系实际，组织生活会后根据查摆问题，全面整改落实。组织生活会记录要清晰准确，材料指定专人归档整理。每年定期组织支部材料自查。针对该问题批评教育2人。

（3）主题党日活动开展不规范。

整改情况：一是严格按照上级党委《关于进一步规范落实党支部主题党日活动的指导意见》的文件精神，规范开展主题党日活动。严肃党内政治生活，积极配合院党委部署工作。二是严格落实“三会一课”制度，党委书记坚持每年为5个支部的党员上党课不少于2次。组织党员集中学习、交流、研讨、交纳党费；到挂钩村、特殊学校进行志愿者服务、参观红色基地等活动。

（4）谈心谈话制度未落实。

整改情况：一是严肃党内政治生活，认真学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，规范民主生活会、组织生活会会议程序，按程序做好了会前谈心谈话、意见征询等环节。二是做好日常廉政教育，使党员干部进一步解放思想、促进工作。

（5）民主评议党员开展不规范。

整改情况：一是强化《民主评议党员制度》学习，认真组织评议，严格掌握标准，提出正确的组织意见，做好党员评定等次、评定意见。二是对党员加强进行思想工作，使评议党员过程成为对党员思想教育的过程，不断提高广大党员的思想素质。

6. 选人用人导向不够鲜明。

（1）选用中层干部战斗力不强。

整改情况：一是根据相关文件进一步精神完善我院《中层干部选拔任用管理办法》；二是健全中层干部激励和考核制度，对优秀人才在职称晋升和岗位待遇予以政策倾斜。三是建立科学考核制度，将考核结果与晋升、待遇相挂钩。将中层干部的日常表现及工作业绩纳入中层干部考核范围，激励中层干部更好地履行职责；四是建立科学有效的进退机制，及时调任、晋升，在动态中发展。

（2）选用重点岗位人员公信度不强。

整改情况：一是进一步健全中层干部培养、选拔、任用机制及监督，制定《中层干部监督管理办法》，结合医院的总体目标方向，选拔优秀干部对重点岗位人员进行调整。二是对影像科负责人的岗位进行调整。

（3）个别中层干部专业能力不足。

整改情况：一是建立科学合理的教育培训制度，制定人才培养中长期计划，制定《秀屿区医院中层干部培训方案》，并按方案定期开展培训。二是选派信息科负责人到市卫健委跟班培训，以提高个人专业能力。

7. 干部管理较为松散。

（1）干部日常管理不到位。

整改情况：一是加强管理，完善考勤制度。临床及卫技各科室由于工作的特殊性，考勤由科主任（负责人）或护士长根据科室午、夜班、拖班等情况进行合理排班，并于每月5日前将上个月科室排班表上报人事科备案，人事科对各科室出勤情况进行核实，评估室、纠风办不定期对各科室出勤情况进行检查并通报，对违反有关考勤管理规定和弄虚作假者，按有关规定进行处理。二是严格考勤纪律，进一步规范考勤工作。把干部迟到、早退情况列入考勤统计项目，严格上下班作息时间，要求干部职工严格履行请假前报批程序，规范填写出差、请假审批单，并按规定审批，办公室考勤统计人员做好相关材料把关。三是对巡查中发现问题的干部职工进行批评教育。针对该问题提醒谈话1人。

（2）干部处理打折扣。

整改情况：一是加强对干部管理及群众投诉件处理反馈，进一步跟踪督促投诉整改落实到位。二是对被投诉的干部结合实际进行不良行为记分，当年度不得评优评先。

三．巡察反馈问题和问题线索的处理情况

（一）巡察反馈问题处理情况

结合巡察提出的问题，对相关责任人进行了追责问责，问责处理40人，其中：提醒谈话17人、批评教育23人。

（二）巡察反馈问题线索处理情况

     无。

四、需要进一步整改的事项及措施

1.关于利用信息化手段不充分的问题。

整改情况：进一步开通网上自助查询功能，完善微信公众号应用，增加医院及科室介绍、来院导航、门诊充值、住院充值、预约就诊查询、报告查询系统；增设检验自助报告取单机。

持续整改的原因：内部系统如合理用药、医院感染控制、医院输血管理系统、血液监测等系统在福建省世行贷款促医改信息化项目规划内，需要市卫健委统一安排安装完善，避免重复采购浪费。

下一步措施：继续跟踪市卫建委的内部系统规划，统一采购。

2.关于病房环境卫生脏乱差的问题。

整改情况：一是进一步加强后勤社会化管理，实现常态化、规范化。二是加强巡查力度，发现问题及时整改到位。三是进行考核机制，每月对物业进行综合考评。四是加大宣传力度，倡导群众健康意识。

持续整改的原因：基层病人多数对卫生知识缺乏，东西乱放，配合管理差。病人卧床自理能力不足，也是导致卫生差的原因。

下一步措施：加强入院宣教、加强保洁人员的责任心，做好病人卫生基础和房间物品放置。倡导群众健康意识，劝阻群众吸烟行为，倡导无烟病房。

3.对一线医务人员工作条件改善不足。

整改情况：一是利用现有有限的业务用房，改善医务人员工作条件和休息条件。二是加强沟通交流的机会和渠道，关心医务人员的需求、解决他们的困难。三是根据科室实际情况，采购更新更换超过使用年限的办公家具。

持续整改的原因：医院现有的业务用房不足，不能够完全满足医务人员的工作条件和休息条件。

下一步措施：下一步将逐步调整科室值班室，逐步提升医务人员的值班配套条件。

4.后勤保障服务水平。

整改情况：一是加强职工食堂的监管力度和规范食堂科学化管理，提高膳食质量，坚持食品卫生预防为主，确保食品卫生安全。二是进一步改善现有住房条件，逐步缓解干部职工住宿问题。

持续整改的原因：目前医院的职工宿舍有限，不能完全满足干部职工的住宿要求。

下一步措施：后续将利用医院现有的住房条件，对医院四号楼部分楼层进行改善，逐步缓解干部职工住宿。

5.重点岗位风险防控不足。

整改情况：一是进一步完善《秀屿区医院财务出纳岗位职责》相关会计岗位职责措施制度，加强廉政督查力度，做好重点岗位风险防控。二是进一步完善《秀屿区医院关于重点部门和关键岗位定期轮岗交流制度》，细化工作职责范围。

持续整改的原因：医院财务人员不足，分工不够明确，出纳员参与医改成本核算等。

下一步措施：一是将持续招聘财务相关人员，细化财务工作分工。二是核销医保超定额和违规处罚金额问题，整改主要进行详细说明并调整坏账准备和累计盈余科目。

6.全面从严治党重视不够。

整改情况：进一步加强党员干部的廉政教育，严格执行党风廉政专题会议，把“两个责任”落实情况作为述职述廉、党内民主生活会、党风廉政建设考核的重要内容。

持续整改的原因：全面从严治党需要常抓不懈，从根本上解决主体责任缺失、监督责任缺位。把强化党内监督作为党的建设重要基础性工程。

下一步措施：一是进一步增强管党治党意识，每年定期召开全面从严治党专题会议，研究部署解决党风廉政建设工作。二是印发《建立和完善党风廉政建设和反腐纠风工作长效机制》、制定《领导干部落实党风廉政建设责任制测评表》，把“两个责任”落实情况作为述职述廉、党内民主生活会、党风廉政建设考核的重要内容。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见，请及时向我们反映。联系电话：0594—5890804；通讯地址：莆田市秀屿区笏石镇秀屿区医院，电子邮箱：xyqyybgs@163.com

中共环球360真网址委员会

   2021年3月20日